A Xunta vincula o bónus dos médicos a que as baixas laborais não se prolonguem

A Xunta incluiu a duração das baixas laborais entre os objetivos a avaliar para que os médicos recebam o bónus de produtividade. A medida vincula a remuneração dos profissionais ao fato de que as baixas não se prolonguem além da média, o que gerou preocupação entre os facultativos. A proposta está enquadrada nos Acordos de Gestão do Sergas e encaixa com a vontade do presidente da Xunta, Alfonso Rueda, de combater o absentismo laboral, expressa no Debate sobre o Estado da Autonomia.

Concretamente, os objetivos recolhidos nos acordos e, portanto, parte da avaliação para o bónus dos médicos de família, apontam a evitar que as baixas laborais excedam a “duração padrão”. Estes acordos são ferramentas de planeamento anuais que a Consellería de Sanidade utiliza para estabelecer objetivos assistenciais, preventivos e de gestão nas diferentes áreas.

Um bónus de 2.500 euros

Entre os 53 incluídos estão, por exemplo, o impulso dos programas de rastreio, a investigação, a prescrição mínima de medicamentos genéricos, a atenção à saúde mental e o fomento da participação em campanhas de vacinação. Fontes consultadas pela Europa Press detalham que, a cada final de ano, é feita uma avaliação dos objetivos – cada um com um peso determinado na avaliação – para o pagamento do complemento de produtividade aos médicos de família.

Este ano o bónus para os médicos de atenção primária situa-se nos 2.491 euros, dos quais uma parte é paga salário a salário, e outra é paga com base nos objetivos alcançados. Entre esses objetivos a recompensar está o controlo da duração dos processos de incapacidade temporária com um peso que, embora varie segundo as áreas de saúde, situa-se em torno de 10%. Cada processo tem associado um tempo ‘padrão’ de baixa – marcado pela Segurança Social. Que o paciente exceda esse limite padrão é o que se pretende evitar.

Castela e Leão também o aplica

Por sua vez, fontes da Consellería de Sanidade ressaltam que o indicador agora incluído está recolhido no convénio entre o Governo central (Instituto Nacional de Segurança Social) e Galiza para o controlo das baixas no período 2025/28, publicado no BOE. Apontam ainda que este indicador é utilizado também por outras comunidades autónomas como Castela e Leão.

Matizam também que os objetivos de gestão não se dirigem “especificamente” aos facultativos, mas sim às equipas diretivas das áreas de saúde, “que são as que devem gerir corretamente os meios para garantir que a duração média dos processos de incapacidade temporária não se desvie em relação à duração padrão e não se prolonguem além do necessário por questões alheias à própria situação clínica do paciente”.

O departamento de saúde aponta que, dado que estão “convencidos” de que os médicos de família “já fazem tudo o que está ao seu alcance” para que as baixas não se estendam além do necessário, este objetivo de gestão “só vem reforçar algo que, na imensa maioria dos casos, já se cumpre”. “Em nenhum caso se fomenta nem aconselha que uma pessoa que reúna as condições clínicas para estar de baixa laboral vá trabalhar”, ressaltam.

VINCULAÇÃO “COMPLICADA”

No entanto, os facultativos mostram-se preocupados pela percepção desta medida na população geral e apontam para o que consideram “complicado” incluir isso na ponderação de um prémio económico. Primeiro, pela subjetividade da mesma – a evolução de cada paciente pode ser diferente – e, segundo, pela limitação da ação do facultativo – por exemplo, se forem necessários exames complementares. Há processos, apontam, que escapam ao seu controlo.

A CIG exigiu a retirada deste indicador dos acordos, denunciando ainda o que qualificam de “campanha de criminalização” contra as pessoas em baixa. “Tanto a indicação do início da IT como a alta são decisões profissionais que têm que estar suportadas em critérios clínicos e nas necessidades assistenciais dos pacientes. A sua duração não depende do profissional que indica a baixa. Depende, entre outras coisas, das características do paciente, da sua patologia e da eficiência do sistema de saúde (por exemplo, as listas de espera)”, afirmam.

Criticam também que a indicação da alta possa ter “efeitos remuneratórios”. “Isso rompe a confiança na relação entre pacientes e profissionais e atenta contra mínimos critérios éticos“, censuram.

Uma medida “grosseira”

A Associação Galega de Medicina Familiar e Comunitária (AGAMFEC) também se pronunciou e expressou o seu repúdio a uma medida que qualificam de “grosseira”. “Não temos dúvida de que a gestão das baixas é manifestamente melhorável, mas, como sempre, os médicos de família seremos os que pagaremos os erros de todo o sistema”, lamentam.

Argumentam ainda que a medida contradiz a pretensão de que os especialistas hospitalares colaborem na emissão das baixas dos pacientes que ingressem no seu serviço, “voltando a pôr preto no branco que o único responsável pelas baixas é o médico de família”. Além disso, incentivam a realizar um estudo “mais detalhado” que envolva todos os integrantes do sistema assistencial vinculados ao processo, dado que o indicador “bruto” de duração das baixas “não discrimina adequadamente as possíveis durações inadequadas”.

“Este tipo de indicadores brutos o que vêm evidenciar é a origem da preocupação pelas baixas: dá-se mais ênfase ao problema económico (gasto da segurança social, falta de produtividade das empresas) do que à saúde dos cidadãos que deveria ser, este sim, o objetivo do sistema de saúde, do qual parece esquecer-se o Sergas”, concluem.